特价么 > 自制美食 > 头秃青年们的福音:请收下这份治脱发大全

头秃青年们的福音:请收下这份治脱发大全

发布日期:2020-10-17 09:16:37浏览量:5001

脱发是个古今同愁的伤心事,宋朝诗人陆游晚年脱发严重,在不少作品中都提到脱发,在《细雨》中发出了“壮心已与年俱逝,脱发应无术可栽”的感叹。时隔千年以后,脱发是否“有术可栽”呢?本文就介绍一下脱发的原因及治疗方法。

头发的生长周期

头发的生长周期分为3个主要阶段,生长期2~7年,平均为4年,退行期2~4周,休止期为3~4个月。在头皮部,4%~24%的头发处于休止期,仅1%处于退行期,75~90%处于生长期。成人约有10万根头发,每天自然脱落50-100根。

雄激素性脱发

雄激素性秃发(androgenetic alopecia , AGA)又叫男性型秃发,是最常见的脱发类型,约占所有脱发的90%,男女均可发病,以男性较为多见。在我国男性AGA的患病率为20.2%,女性患病率为5.1%。AGA表现为头部皮肤油腻、脱屑,可伴有瘙痒,脱发大部分从额颞区开始,呈M形逐渐向头顶延伸,额颞部发际线逐渐向后退缩,继而形成高额,也有额颞部和头顶部脱发同时进行,头顶部的头发可以完全脱落,或遗留少量头发,而头枕区的毛发则较少累及。AGA的发生率和脱发类型明显有种族差异,黄种人发病率显著低于白种人。患者一般从20多岁开始出现持续性脱发,整个脱发病程比较缓慢,可达数十年。

目前认为雄激素和遗传因素对AGA的发生起决定作用,而精神、饮食、睡眠及皮脂分泌等因素可启动或影响AGA的进程。长期工作或学习紧张、精神压力大及生活不规律等会诱发或加重脱发。

病因和发病机制

1、雄激素 AGA患者血清的游离睾酮和双氢睾酮(DHT)水平高于正常,患者秃发区睾酮、DHT和雄激素受体均高于正常 。

雄激素致病机制包括以下3类:

① 导致有丝分裂速率加快,使分化时间越来越少,以致雏形化;

② 增加了每单位时间的休止期头发数量;

③ 增加了休止期数量和持续时间,影响毛发生长,导致头发密度和头发直径呈进行性下降,最终使终毛毛囊蜕变为毳毛毛囊,从而形成临床上的秃发。

2、雄激素受体AGA患者秃发区头皮表皮、汗腺、皮脂腺、外毛根鞘和雄激素受体的表达均较自身非秃发区头皮及异体正常头皮高 ,说明各皮肤结构AR值高低与秃发区毛发稀稠程度存在相关性。

3、5α-还原酶 5α-还原酶可将睾酮转化为作用更强的DHT,对人的 两性 分化和雄激素的生理发挥具有极其重要的作用。

5α-还原酶在人体内有两种同工酶:I型5α-还原酶主要分布于I型主要分布于皮脂腺、毛囊、肝脏、肾脏和前列腺,Ⅱ型主要分布于前列腺、精囊、附睾、头皮毛囊和肝脏。研究发现,5α-还原酶活性在毛囊的生长期比休止期高3~8倍,且AGA患者头皮毛囊中5α-还原酶的水平及活性均较正常人明显增高,这就使头皮局部DHT浓度增高,而DHT与毛囊雄激素受体结合影响毛发生长周期,使毛发生长初期阶段明显缩短,毛囊逐渐萎缩,从而导致头皮局部毛发由终毛向毳毛转化直至脱落,最终引起秃发。

4、生长因子毛囊和隆突区存在多种生长因子和细胞因子以及这些因子的受体,它们通过各种途径影响毛囊的生长发育和周期。 如EGF和TGF-α可延缓毛囊的发育,延长毛发生长周期的开始和进展,并使毛发生长速度减慢;VEGF是毛乳头细胞自分泌的一种生长因子,可促进毛乳头细胞的增殖和迁移,诱导毛囊周围血管的形成。

5. 遗传因素 AGA发病率在不同种族间有差异。 40岁以上高加索人男性约有50%发病,女性约为30%。亚洲人、美国土著人、黑种人发病率低于高加索人群。有研究表明,父亲、母亲或外祖父有秃发的男性AGA患病率是无秃发家族史男性患病率的2.5倍,约70%以上的AGA患者有明显的家族病史。

雄激素性脱发的治疗

由于AGA是一个进行性加重的过程,因此治疗越早,疗效也越好。目前,被官方(FDA、 CFDA etc.)认可并批准用于治疗雄激素性秃发的药物只有非那雄胺和米诺地尔。非那雄胺是处方药,只适用于男性雄激素性秃发,对女性雄激素性秃发无效。米诺地尔是非处方药,对男性和女性雄激素性秃发均有效,还可用于治疗斑秃和化疗引起的脱发。非那雄胺和米诺地尔都只对轻中度患者有效,对重度患者无法改善其外观,没有意义。重度患者可通过药物治疗,病情稳定后植发。

1.米诺地尔

米诺地尔(minoxidil)是由法玛西亚普强在60年代率先推出的治疗重度、顽固性高血压的口服药物,也是临床上最早用于降压的钾通道开放剂。由于其强烈的血管扩张作用,可显著降低外周血管阻力,使舒张压和收缩压降低。在临床应用中发现,服药时间超过1个月的病人可出现不同程度的多毛症。从而使人们对其能否作为脱发治疗药物产生了兴趣。

经过数年的研究,于1996年美国FDA批准强生生产的2%米诺地尔搽剂(Rogaine)用于治疗斑秃和雄激素性脱发。随后,法国和英国等欧洲国家也开始上市销售。进一步的临床研究结果显示5%米诺地尔促毛发生长作用明显优于2%米诺地尔,于1997年FDA批准5%米诺地尔搽剂上市。由于米诺地尔搽剂中的丙二醇会引起刺激性或变应性接触性过敏反应,强生开发了新的制剂处方,5%米诺地尔泡沫剂于2006获批上市。

用法

每日两次,每次1.0-1.5mL。平均起效时间为12周,用药时间推荐半年至1年以上,男女均可使用,有效率达50%~85%,以轻中度脱发者疗效更好。如需维持治疗,须长时间使用。米诺地尔搽剂或泡沫剂的吸收率只有0.3-4.5%,头皮组织内米诺地尔低于给药量的5% 。

常见不良反应为多毛症

毛发增多约在1年后减轻或消退,停药后1-6个月可完全消退。米诺地尔搽剂会引起刺激性或变应性接触性过敏反应 ,部分患者可出现瘙痒和头皮脱屑的症状,但对变应性接触性皮炎患者进行斑贴试验表明,对大部分患者而言,丙二醇溶剂是真正的过敏原,而不是米诺地尔本身,使用不含丙二醇的米诺地尔制剂(如泡沫剂)可以避免部分过敏反应。

作用机理

虽然米诺地尔治疗脱发的疗效确切,但对其药理作用及其作用的靶细胞,却不十分清楚,近年来研究表明,米诺地尔可能是通过以下多种途径促进毛发生长:

(1)刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化:将正常人的毛囊上皮细胞在不同浓度的米诺地尔液中培养,在微摩尔浓度时米诺地尔可刺激毛囊上皮细胞增殖。

(2)促使血管生成,增加局部血液供应:实验表明,米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮细胞生长因子mRNA及其蛋白的表达,从而促进真皮乳头血管形成,增加局部血液供应。

(3)开放钾通道:钾通道开放是调节毛发生长的重要步骤,动物模型的体内外实验均显示米诺地尔是钾通道激活剂,可增加钾离子的通透性,阻止钙离子流入细胞内,结果导致细胞中游离钙离子浓度下降,而有钙离子时,表皮生长因子抑制毛发生长。

2.非那雄胺(保发止)

非那雄胺是II型5α-还原酶的竞争性和特异性抑制剂,抑制睾酮还原为DHT。非那雄胺(5mg/片)1992年被FDA批准上市用于治疗良性前列腺增生(BPH),商品名保列治(PROSCAR®)。

药物正式面市后,人们发现这种药物的副作用还是不少的,比如对性功能的影响,引发性欲降低、射精减少、精子活性降低等等,但是这个药物的主要使用人群是中老年人,对于这些副作用还算能接受,不过另外还有一个副作用倒是很多人没想到的——它能长头发。

不管你是秃顶还是头发稀疏的患者,服用非那雄胺之后,头发的发量和生长情况明显好转。Merck敏锐地注意到非那雄胺的这个副作用,结合当时脱发的研究成果,确信口服非那雄胺对治疗男性的雄激素性秃发有效。但服用 5mg/d剂量对 AGA病人而言剂量太高了,经过临床试验证实非那雄胺1mg 片剂治疗男性雄激素性秃发安全有效。非那雄胺1mg/片,商品名保法止(Propecia)在1997年获FDA批准上市。

口服1mg/d,可使头皮和血清中的DHT降低约70%,睾酮升高约15%,但仍在正常生理范围内。一般服药3个月后毛发脱落减少,6-9个月头皮开始生长。连续服用1-2年达到较好疗效。如需维持疗效,须继续长时间服用。1年有有效率达65%~90%。推荐至少治疗1年或更长,如治疗1年后仍无明显疗效,则建议停药。

不良反应

临床结果显示连续用药1年,不到2%的患者存在性欲降低、勃起功能障碍、射精体积减少、射精障碍等不良反应。随着保法止的广泛使用,其产生的不良反应也受到越来越多的关注,尤其是“非那雄胺后遗症”。部分患者反馈停止使用非那雄胺后,其不良反应并未立即消失,对生理、精神和性功能的影响仍持续。虽然“非那雄胺后遗症”发生的概率很低,但糟糕的是还不清楚这部分男性的为何遭受“非那雄胺后遗症”和哪些男性应避免使用非那雄胺。

3.米诺地尔和非那雄胺联用

米诺地尔和非那雄胺的作用机制不同,临床效果也不同。米诺地尔增加局部血液供应,使毛囊由休止期向生长期转化,并延长生长期,促进生发,但不能阻止继续脱发。

非那雄胺抑制 II型5α-还原酶,进而减少双氢睾酮的含量,毛发的生长周期从根本上得到恢复,使已经受到抑制的毛囊生发功能得以恢复,促进头发新生,并阻止继续脱发。研究结果显示口服非那雄胺1mg/d和外用5%米诺地尔溶液均安全有效,非那雄胺疗效优于5%米诺地尔,而联合用药较单用起效快、疗效佳。

非那雄胺对顶部和前中部效果优于前额两鬓角区。米诺地尔和联合用药对不同部位的疗效无明显差异。

毛发移植

重度AGA单纯药物治疗往往无法逆转,毛发是目前国际上发展迅速的有效治疗永久性毛发脱失的一项新技术。它是将自体残存的后枕部头皮内(对雄激素不敏感)的部分毛囊,通过外科手术的方式使其重新分布于头皮秃区。移植后的毛发保持原来的所有生长特性,并在新的移植区域内继续生长,而且终身存在。

适应证主要为4级以下的AGA,经过治疗脱发已经趋于稳定,枕部毛发较密,有足够可供移植的毛发来源,经过正规药物治疗脱发已经得到控制或稳定,或脱发已有一定改善,但希望通过手术进一步改善者。

毛发移植主要有两种技术:毛囊切取移植技术(FUT)和毛囊抽取移植技术(FUE),可根据患者情况选择。毛发移植的禁忌证包括患严重的内脏疾病、供区毛发质量太差等。注意植发前和植发后均需要继续口服或外用药物以维持秃发区非移植毛发的生长状态。

植发案例展示

张先生,是一个90后,很年轻的。但是,他的头发很老态,不低头正面看,都是看到秃顶,一低头更是翻倍的秃,两个额角回缩,头顶发际处有些头发,再往上又是大片的裸露头皮,一直蔓延到头旋跟前,整体上给人一种未老先衰——我们经常用这个词呢,说真的头发稀少,形象就是衰老。

(术前照片,这么看着两额角后退。)

(一低头,整个头顶稀稀拉拉,稀稀拉拉啊)

(发际线和种植区)

(头旋跟前的种植区)

(手术中分离的毛囊)

(术后7天)

(术后7天的种植区)

(术后7天的后枕)

(术后3月)

(术后3月的种植区,脱落期的末期)

(术后3月的后枕)

(术后4月,额角饱满了些)

(术后4月的头顶种植区,还是稀疏)

(术后4月的后枕)

(术后5月)

(还是术后5月,前面头发撩起来)

(术后5月的后枕)

(术后7月21天,帅气多了)

(术后7月21天的后枕)

(术后10月18天)

(术后10月18天的头顶)

(头发好,帅气100分)

参考文献

1. 中国雄激素性秃发诊疗指南 (2014)

2. FDA, PROPECIA® (finasteride)药品说明书

3. 张菊芳,浙江科学技术出版社,毛发整形美容学

3. 朱文元,东南大学出版社,毛发疾病

4. Ruiming Hu, Feng Xu, etc. Combined treatment with oral finasteride and topical minoxidil in male androgenetic alopecia: a randomized and comparative study in Chinese patients. Dermatologic Therapy, Vol. 28, 2015, 303–308 .

版权声明/网站提醒

本站内容均来自互联网,不代表本站观点,更不表示本站支持购买和交易,对网页中内容之合法性、准确性、真实性、适用性、安全性等概不负责,也无法负责。本站不生产产品,不提供产品销售服务,不对任何人的任何交易承担任何责任。版权归原作者所有,如有侵权、虚假信息、错误信息或任何问题,请及时联系我们,我们将在第一时间删除或更正。

xx

扫描二维码打开

周一至周六

9:00-22:00                  

特价么(www.tejiame.com)粤ICP备15001624号-3